Пациенты делятся по большей части на две большие группы. Одни спрашивают, нельзя ли удалить все зубы, поставить имплантаты и больше никогда не ходить к стоматологам, а другие с такой же настойчивостью рассказывают, что “мне соседка сказала, что у нее все имплантаты вывалились, а потому их ставить опасно для жизни”.

Кто прав? Как это чаще всего бывает, никто не прав.

Даже если удалить все зубы и поставить имплантаты, это никак не освобождает пациента от регулярной профессиональной гигиены (у владельцев имплантатов гигиена играет даже бОльшую роль, чем у простых пациентов!) и не менее регулярных контрольных осмотров минимум раз в году!

Ну а то, что имплантаты все вываливаются и ставить их опасно для жизни, даже комментировать не буду. Это такой бред, который в наше время пересказывать уже даже как-то стыдно должно быть.

На самом же деле, ни один хороший врач без веской причины не станет удалять зубы, которые удалять не требуется. И пациенты совсем зря думают, что врача хлебом не корми только дай удалить зуб!

Большинство врачей прекрасно осознает, что каждый зуб пациенту может пригодиться в будущем, и просто так зубами не разбрасываются.

Но бывают ситуации, когда действительно 1-2 зуба вполне еще приличные и могли бы послужить, но их удаляют. Когда такое случается?

Как всегда, я повторял, повторяю и буду повторять, что каждый случай уникален и в каждом случае врач решает вопрос исключительно индивидуально. К примеру, у одного пациента осталось на челюсти два зуба и у него вполне хватает финансов, чтобы вокруг них поставить имплантаты в любом количестве, а на эти два зуба коронки, и все будет ровно, красиво, надежно и хорошо.

Но часто бывает, что у пациента лишних денег нет от слова “совсем”. И установить себе 8-10 имплантатов он никак не может. А 4 имплантата может. А на четырех имплантатах уже можно поставить полную челюсть несъемных зубов и будет ему счастье.

Но, пока на челюсти есть хоть один зуб, система “все-на-четырех” установлена быть не может. А следовательно, придется удалить эти два зуба и сделать надолго и всерьез несъемную конструкцию, с которой жить долго и счастливо.

А можно оставить эти два зуба, сделать съемный протез, который к тому же и держаться будет очень плохо, если оба эти зуба с одной стороны, или, что еще хуже, вообще передние. Человек получит падающую съемную челюсть и будет с нею мучаться почти так же долго, но совсем не так счастливо.

И вот тут и встает морально-этическая проблема! Удалить два здоровых зуба и сделать хороший протез или оставить два хороших зуба и сделать плохой протез?

Врач с пациентом решает эту дилемму каждый раз как в первый раз. Врач обязан объяснить пациенту преимущества и недостатки каждого метода, составить рекомендуемый и альтернативный план, а пациент уже волен сам выбрать, что ему делать в данном случае.

Кстати, по закону рекомендуемый план должен быть как раз плохим: оставить оба зуба и сделать падающий съемный протез. Потому что по закону удалять зубы без показаний нельзя, а также по закону врач обязан предложить пациенту более дешевый способ протезирования, а это всегда съемный протез.

Выбор никогда не будет легким!

Даже если пациент сам выберет альтернативный план и потребует под десять росписей под планом и информированными согласиями удалить ему зуб, поставить четыре имплантата и несъемный протез, то это еще не значит, что доктор может спать спокойно.

Потом в суде пациент всегда может заявить: “Мало ли что я там просил! Я ведь не специалист и потому не мог адекватно оценить варианты, а доктор — специалист, а потому должен был меня уломать на более дешевое протезирование! Поэтому я ему платить ничего не хочу, требую оставить у меня во рту все, что доктор уже сделал, а именно 4 имплантата с несъемным протезом, а еще взыскать с доктора денег за мои дикие моральные страдания по поводу потерянных безвозвратно двух живых и здоровых зубов!”

И как вы думаете, что сделает суд? Суд удовлетворит требования пациента в 99% случаев из ста, оставит во рту все имплантаты и присудит возмещение ущерба и штраф врачу за то, что не согласился заплатить пациенту в досудебном порядке! Потому что по закону «О защите прав потребителей» потребитель у нас всегда и во всем прав, а врач кругом неправ уже по факту своего жалкого существования.

Поэтому мой совет пациентам: перестаньте демонизировать врачей, ни один приличный врач не попросит вас удалить здоровые зубы ради имплантатов. В подавляющем большинстве зубы удаляются по показаниям.

А врачам совет — лучше выбирайте пациентов, общайтесь с ними, объясняйте им все, что делаете, а главное — обложитесь миллионом бумажек на каждый свой шаг!

Иначе в нашей стране пока никак нельзя! Вы можете сделать плохую работу, но подписать все бумаги и выплыть, а можете сделать идеальные зубы, но забыть подписать информированное согласие на рентгеновские снимки, и пациент вас засудит!

Такова жизнь! Я тут не при чем! Я против, но кого это интересует?!